Suchterkrankungen

Sucht ist keine Frage von Willensschwäche oder Moral. Sie ist eine ernste, behandelbare Erkrankung, die das Denken, Fühlen und Handeln stark beeinflussen kann. Ob Alkohol, Medikamente, Cannabis oder Verhaltenssüchte wie exzessives Spielen oder Internetnutzung: Abhängigkeit entsteht schleichend, aber sie hat System. Und sie betrifft Menschen aller Altersgruppen, Berufe und sozialen Schichten.

Was ist eine Suchterkrankung?

ZSuchterkrankungen (nach ICD-10: F10–F19) sind psychische Störungen, bei denen der Konsum eines bestimmten Stoffes oder ein bestimmtes Verhalten zur zentralen Triebfeder des Alltags wird. Das Verlangen danach („Craving“) ist stark ausgeprägt, Kontrollverluste sind typisch, ebenso wie die Vernachlässigung anderer Interessen und sozialer Beziehungen.

Wie entsteht eine Suchterkrankung?

Sucht hat viele Gesichter und viele Ursachen. Es ist meist ein Zusammenspiel aus biologischer Veranlagung, psychischen Belastungen, Lernerfahrungen und sozialen Faktoren. So trägt ebenfalls oft eine Kombination aus Risikofaktoren und neurobiologischen Strukturen (Suchtgedächtnis) zur Entstehung und aufrechterhaltung bei.

Wie verläuft eine Sucht?

Der Übergang vom Genuss zur Abhängigkeit ist oft fließend. Am Anfang steht häufig ein kontrollierter Konsum in bestimmten Situationen („funktionaler Konsum“). Im Verlauf verliert die betroffene Person zunehmend die Kontrolle, es entwickelt sich ein schädlicher Gebrauch, welcher dann in einer Abhängigkeit mündet.

Ein weiterer wichtiger Aspekt im Verlauf der Suchterkrankung ist der sogenannte Point of no return: Ein Stadium, in dem der Konsum nicht mehr als bewusste Entscheidung, sondern als zwanghaftes Verhalten erfolgt. Die Fähigkeit zur Kontrolle ist massiv eingeschränkt, das Verhalten wird trotz gravierender gesundheitlicher, beruflicher oder sozialer Konsequenzen fortgeführt. In diesem Stadium tritt häufig ein Gefühl der Ohnmacht auf, das Betroffene und ihr Umfeld stark belastet.

Ohne Behandlung kann es zu schweren körperlichen, psychischen und sozialen Folgeschäden kommen. Sucht ist meist eine chronisch verlaufende Erkrankung, kann jedoch in jeder Phase unterbrochen oder gestoppt werden – je früher, desto besser.

Kann Sucht mit anderen Krankheiten zusammen auftreten?

Suchterkrankungen treten selten isoliert auf. Bei vielen Betroffenen bestehen gleichzeitig weitere psychische oder psychosomatische Störungen, sogenannte Komorbiditäten:

• Depressionen
• Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Essstörungen
• ADHS

Diese Komorbiditäten müssen in der Therapie unbedingt berücksichtigt werden. Erst wenn auch die „Hintergrunderkrankungen“ verstanden und behandelt werden, kann ein stabiler Ausstieg gelingen.

Wie wird eine Suchterkrankung festgestellt?

Die Diagnostik erfolgt auf Grundlage der ICD-10/ICD-11 Kriterien und orientiert sich an medizinischen, psychologischen und sozialen Faktoren. In unserer Praxis umfasst die Diagnostik:

• Ausführliches Anamnesegespräch (Konsumverhalten, Auslöser, Wirkung, Verlauf)
• Standardisierte Fragebögen
• Erfassung psychischer Begleiterkrankungen
• Abgrenzung zu riskantem Konsum oder Missbrauch

Transparenz und Offenheit sind uns wichtig. Diagnostik geschieht bei uns in einem geschützten, nicht-wertenden Rahmen.

Vor oder parallel zur psychotherapeutischen Diagnostik sollte eine somatische Abklärung erfolgen. Das bedeutet: Es muss geprüft werden, ob körperliche Ursachen die psychischen Beschwerden verursachen oder verstärken. Bei Suchterkrankungen ist ebenfalls die Abklärung bereits entstandener körperlicher Schäden besonders wichtig. So sollten beispielsweise Schilddrüsenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Nierenerkrankungen und Vitaminmangelzustände überprüft werden. Bitte wenden Sie sich zur medizinischen Abklärung an Ihren Hausarzt oder eine Fachärztin.

Therapie: Wie wird eine Sucht behandelt?

Die Behandlung von Suchterkrankungen erfolgt idealerweise multimodal: psychotherapeutisch, medizinisch und sozial unterstützend. In unserer Praxis liegt der Schwerpunkt auf der Verhaltenstherapie und der Bearbeitung zugrunde liegender Konflikte.

Typische Ziele der Therapie 

• Konsumfreiheit (mindestens während der Therapie)
• Aufbau alternativer Bewältigungsstrategien
• Umgang mit Suchtdruck
• Stärkung der Selbstwirksamkeit
• Bearbeitung von Auslösern und zugrunde liegenden Gefühlen
• Rückfallprophylaxe

Elemente der Therapie 

• Psychoedukation über Suchtmechanismen
• Motivierende Gesprächsführung (MI)
• Kognitive Verhaltenstherapie
• Achtsamkeit und Selbstregulation
• Einbezug des sozialen Umfelds (wenn gewünscht)

Wichtig: Eine Psychotherapie unter gleichzeitigen Konsum hat keine Wirkung. Daher ist auch bei zusätzlichen Begleiterkrankungen immer das erste Ziel auf eine Abstinenz hinzuarbeiten. Rückfälle sind Teil vieler Veränderungsprozesse und kein Zeichen des Scheiterns. Entscheidend ist, wie man mit ihnen umgeht: in der Therapie werden sie nicht verurteilt, sondern genutzt, um Risikosituationen zu verstehen und neue Bewältigungsstrategien zu entwickeln.

Parallel zur Einzeltherapeutischen Behandlung findet idealerweise eine Anbindung an eine Suchtberatungsstelle und einer Selbsthilfegruppe statt.

In unserer Praxis in Köln bieten wir psychotherapeutische Unterstützung bei Suchterkrankungen an – wertschätzend, nicht wertend und fundiert auf verhaltenstherapeutischer Grundlage. Unser Ziel ist es, gemeinsam mit Ihnen Wege aus der Abhängigkeit zu entwickeln und neue Perspektiven zu erschließen.