Traumafolgestörungen

Traumatische Erfahrungen gehören zu den tiefgreifendsten Belastungen, die ein Mensch erleben kann und oft bleiben ihre Folgen lange im Verborgenen. Manche Betroffene fühlen sich entfremdet, dauerhaft angespannt oder innerlich leer. Andere leiden unter Flashbacks, Angst oder körperlichen Symptomen, für die es keine klare medizinische Ursache gibt. Wichtig zu wissen: Diese Reaktionen sind keine Schwäche, sondern Ausdruck eines Nervensystems, das überfordert wurde.

Was ist ein Trauma?

Ein psychisches Trauma entsteht, wenn eine Person ein Ereignis oder eine Serie von Ereignissen erlebt, die als extrem bedrohlich, überfordernd oder lebensgefährlich empfunden werden. Typischerweise steht dabei die eigene körperliche Unversehrtheit oder das Leben  oder das einer anderen beobachteten Person in Gefahr. Solche Erlebnisse durchbrechen das gewohnte Sicherheitsempfinden und können die psychische und körperliche Integrität tief erschüttern (Maercker et al., 2013).

Was gibt es für Traumafolgen?

Traumafolgeerkrankungen umfassen ein breites Spektrum psychischer Störungen, die infolge schwer belastender Erlebnisse entstehen können. Die bekannteste davon ist die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), bei der Betroffene unter Flashbacks, Vermeidung und dauerhafter innerer Anspannung leiden. Bei besonders lang andauernden oder wiederholten Traumatisierungen – etwa in Kindheit oder in Gewaltbeziehungen – kann sich eine komplexe PTBS entwickeln. Diese äußert sich durch eine tiefgreifende Störung der Emotionsregulation, des Selbstbildes und zwischenmenschlicher Beziehungen.

PTBS vs kompl. PTBS

Warum bekommt man eine Traumafolgestörung?

Ob und wie stark eine Person eine Traumafolgestörung entwickelt, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Art und Schwere des Traumas: Je plötzlicher, intensiver und unvorhersehbarer ein Ereignis ist, desto größer das Risiko.
• Dauer und Wiederholung: Chronische Traumatisierungen, etwa in Kindheit oder Partnerschaften, wirken oft besonders tiefgreifend.
• Alter und Entwicklungsstand: Frühe Traumatisierungen haben meist schwerwiegendere Folgen.
• Soziale Unterstützung: Menschen mit stabilen Bindungen und empathischem Umfeld haben meist bessere Heilungschancen.
• Persönliche Resilienzfaktoren: psychische Stabilität, Copingstrategien, frühere Lebenserfahrungen

Besonders belastend sind Erfahrungen, die mit Gefühlen von absoluter Ohnmacht, Ausgeliefertsein oder tiefer Scham einhergehen – vor allem, wenn sie wiederholt oder durch nahe Bezugspersonen verursacht werden (Herman, 1992).

Wie verläuft eine Traumafolgestörung?

Der Verlauf einer Traumatisierung ist individuell sehr unterschiedlich. Einige Betroffene entwickeln innerhalb von Stunden, Tagen oder Wochen nach dem Ereignis Symptome, die sich im Rahmen einer akuten Belastungsreaktion innerhlab des ersten Monats wieder zurückbilden. Andere entwickeln eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), deren Symptome länger als vier Wochen anhalten und die Lebensqualität erheblich einschränken (WHO, 2022).

Wird das Trauma nicht angemessen verarbeitet, können sich über Monate oder Jahre komplexe Störungen entwickeln, sogenannte komplexe Traumafolgestörungen, wie die komplexe PTBS. Diese geht oft mit einer tiefgreifenden Veränderung des Selbstbildes, gestörter Affektregulation und Beziehungsproblemen einher.

Begleiterkrankungen

Traumafolgestörungen treten häufig gemeinsam mit anderen psychischen oder psychosomatischen Erkrankungen auf. Dazu gehören:

• Depressionen
• Angststörungen 
• Dissoziative Störungen (z. B. Derealisation, Depersonalisation)
• Suchterkrankungen 
• Essstörungen 
• Chronische Schmerz– und Erschöpfungszustände (z. B. Fibromyalgie, Fatigue)

Eine gute Diagnostik ist wichtig, um zwischen Primärerkrankung und Traumafolgestörung zu unterscheiden und die Therapie entsprechend auszurichten.

Diagnostik: Wie wird ein Trauma erkannt?

Die Diagnose einer Traumafolgestörung erfordert viel Fachwissen, Empathie und eine sensible Vorgehensweise. In unserer Praxis erfolgt die diagnostische Einschätzung auf Basis evidenzbasierter Verfahren und Gespräche:

• Anamnese: Erhebung der aktuellen Beschwerden, Lebensgeschichte und möglicher Auslöser
• Standardisierte Fragebögen
• Differenzialdiagnostik: Abgrenzung zu anderen psychischen Erkrankungen

Wichtig ist uns dabei, dass die Diagnostik kein Wiedererleben auslöst. Ziel ist eine klare, strukturierte Einordnung, die Entlastung schafft und den Weg für eine passende Behandlung öffnet.

Vor oder parallel zur psychotherapeutischen Diagnostik sollte eine somatische Abklärung erfolgen. Das bedeutet: Es muss geprüft werden, ob körperliche Ursachen die psychischen Beschwerden verursachen oder verstärken. Bei Traumafolgestörungen sollten unter anderem Schilddrüsenüberfunktionen, Epilepsie oder zerebrale Durchblutungsstörungen ausgeschlossen werden. Bitte wenden Sie sich zur medizinischen Abklärung an Ihren Hausarzt oder eine Fachärztin.

Wie wird ein Trauma behandelt?

Die Behandlung von Traumafolgestörungen orientiert sich an den aktuellen S3-Leitlinien und folgt meist einem phasenorientierten Ansatz (AWMF, 2023):

1. Stabilisierungsphase: Schaffung von innerer und äußerer Sicherheit, Aufbau von Alltagsstrukturen, Arbeit mit Ressourcen, Einführung von Techniken zur Selbstregulation (z. B. Atemtechniken, Imaginationen, Skills)
2. Traumabearbeitung: behutsame Konfrontation mit traumatischen Erinnerungen, z. B. durch EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), IRRT (Imagery Rescripting & Reprocessing Therapy) oder narrative Expositionstherapie
3. Integration: Einordnung des Erlebten in die Lebensgeschichte, Stärkung der Selbstwirksamkeit, Aufbau eines positiven Selbstbildes und sozialer Beziehungen

Bei schwerer Symptomausprägung kann es zusätzlich nötig sein einen Stationären Aufenthalt in Betracht zu ziehen. In unserer Praxis kombinieren wir verhaltenstherapeutische Verfahren mit traumaspezifischen Methoden. Dabei arbeiten wir in Ihrem Tempo, transparent, wertschätzend und professionell.